O.M.E.

Integrada en

Miembro de

y


Solicitud de Admisión

 

 

Para ser miembro de OME, se ha de solicitar previamente la incorporación a AEN. La ratificación de la solicitud se realizará en la primera Asamblea de Socios que siga a su recepción.

La cuota anual es de 85 Euros para el año 2.006 (la mitad para socios en formación). Da derecho a la recepción gratuita de la Revista de la AEN (4 números anuales) y la Revista NORTE de Salud Mental (3 números anuales), Boletín OME (4 números anuales), algunos libros y publicaciones de la AEN, descuentos en Jornadas y Congresos, además de todos los otros derechos que corresponden a los socios de AEN y OME.

Rellene y envíe el formulario que encontrará más abajo a:

 

Asociación Española de Neuropsiquiatría. 

C/ Magallanes, 1 Sótano 2 local 4

28015 Madrid

aen@asoc-aen.es

Nota: Para imprimir la solicitud, simplemente seleccione el texto de la solicitud y elija la opción "Imprimir la selección" de su navegador.

 

 

SOLICITUD DE INGRESO en la ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE NEUROPSIQUIATRÍA (C/ Magallanes, 1 Sótano 2 local 4. 28015 Madrid).

y en OME (OSASUN MENTALAREN ELKARTEA - ASOCIACION DE SALUD MENTAL)

D...............................................................................................................................profesional de la Salud Mental, con título de ...............................

que desempeña en (Centro de trabajo) ......................................... y con domicilio en ................................................................ Población..............................

D.P. .................... Provincia ............................ Teléf. ............................ Correo electrónico...........................................

SOLICITA:

Su ingreso en la Asociación Española de Neuropsiquiatría y en OME (Osasun Mentalaren Elkartea - Asociación de Salud Mental), para lo cual es propuesto por los Miembros:

D. ...................................................................................

D. ...................................................................................

Fecha......./................/200... (y firma de los 2 miembros)

Esta solicitud deberá ser aprobada por la Junta de Gobierno y ratificada en la Junta General de la Asociación. La suscipción a las Revistas está incluida en la cuota de asociado.


Nombre ....................................................................Dirección ................................................................

BANCO/CAJA DE AHORROS ............................................... Sucursal ...................................................................

Cuenta nº ................................................................. Población ..................................................................

Muy Sres. míos: Les ruego que a partir de la presente se sirvan abonar a mi Cuenta Corriente/Libreta de Ahorros nº .....................................................................el importe de la cuota de la Asociación Española de Neuropsiquiatría.

Población .................... día.......... mes............. año......

Firma

 

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