Documentos Técnicos de Salud Mental. 1) Bases Técnicas 2) Plan Estratégico Departamento de Sanidad y Consumo, Gobierno Vasco. 1990. Autores: J.I. Zuazo Arzuaga, J.A. Martín Zurimendi, J.L. Arrese Nazábal.

Introducción. Por Dolores Ruiz Iglesias. Viceconsejera de Sanidad y Consumo.

La Reforma y Ordenación de los Servicios Sanitarios de Salud Mental ha sido y, sigue siendo, uno de los grandes retos del sistema sanitario. La Reforma Psiquiátrica tuvo su auge ideológico y teórico a finales de los 60 y principios de los 70, y su articulación en nuestro país no empezó a producirse hasta una década después. Desde entonces, la desinstitucionalización de los enfermos psiquiátricos de las instituciones manicomiales, y el desarrollo de una red de servicios alternativos han formado parte de la mayoría de los programas de política sanitaria tanto en el Gobierno Central como en los autonómicos.

A pesar de todo, estamos asistiendo en estos momentos a un proceso de impás, el coste-beneficio de la reforma de estos servicios deja ver lagunas importantes para las que no se han encontrado respuestas técnicas y organizativas adecuadas. En algunos casos, la desinstitucionalización se ha convertido en un objetivo en sí mismo y no en un proceso dialécticamente ligado a la creación y desarrollo de una red de servicios alternativos.

Durante estos años, la falta de especificación de los distintos servicios y profesionales que articulan el conjunto del «continuo terapéutico», se ha traducido en un «polivalentismo», que hace difícil conocer la oferta de cuidados de cada una de las instancias que configuran los servicios de salud mental y, consecuentemente, hace prácticamente imposible su evaluación y coordinacion.

En la Comunidad Autónoma Vasca ha habido una producción exhaustiva de documentos, informes, propuestas, etc., sobre la articulación de estos servicios. Los profesionales han sido testigos del paso del tiempo, colaborando en distintas comisiones, sin que al final se pudiese llegar a un consenso que definiese la red de servicios de salud mental, los rasgos específicos de cada una de sus unidades y los perfiles profesionales más adecuados para cada una de ellas. Es por esto, que era una asignatura pendiente el retomar toda la experiencia teórica y práctica de estos años, articulándola en la definición del conjunto de servicios que configuran la red de salud mental de esta comunidad.

El documento que aquí se presenta sienta las bases de lo que entendemos debe de ser la red de estos servicios, y se completa con un segundo volumen en el que se especifica la estrategia marcada para la consecución de estos objetivos.

La reforma de los servicios de salud mental requiere romper definitivamente con el polivalentismo, definir los perfiles profesionales y adecuar instrumentos de formación y de reciclaje adecuados en cada una de las instancias terapéuticas. La salud mental, como cualquier otro servicio público, tiene que ser necesariamente evaluada y, para ello, es necesario objetivizar los resultados de nuestra intervención en los distintos niveles, comparar estos resultados y dotarnos así de instrumentos objetivos que permitan validar la oferta de servicios a la población.

En la elaboración de este documento han trabajado un número importante de profesionales sin cuya dedicación y experiencia hubiese sido imposible configurarlo. Confiamos que queden sentadas las bases de lo que debe ser un proceso de cambio de la ordenación de los servicios de salud mental en nuestra comunidad, para de esta manera dar un impulso definitivo a su oferta y a la resolución de necesidades que en este campo presenta la población vasca.