Plan de Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental. Informe de la Comisión Asesora presidida por el Profesor J. Ajuriaguerra. Departamento de Sanidad y Seguridad Social, Gobierno Vasco. 1983.

Presentación. Por el Excmo. Sr. D. Javier Aguirre, Consejero del Departamento de Sanidad y Seguridad del Gobierno Vasco.

El primer paso dado para abordar el estudio de la ordenación de la asistencia psiquiátrica en la Comunidad Autónoma Vasca data del año 1979 en el que el Consejo General Vasco y las Diputaciones Forales, y subvencionado por éstas, se inició un estudio sobre la situación que en aquel momento presentaba la asistencia psiquiátrica de la C.A. V., estudio que fue terminado en 1980, por un equipo formado por los Dres. Guimón, Cristóbal y Arzamendi, y dirigidos por el Dr. Ajuriaguerra. El segundo paso se da en julio de 1982 al crear el Departamento de Sanidad y Seguridad Social del Gobierno Vasco una Comisión Asesora para la elaboración del Plan de Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental, Comisión que ha sido presidida también por el Dr. Ajuriaguerra y de la que han formado parte los Dres. Psiquia tras Aizpiri, Arzamendi, Candina, Ciganda, Cristóbal y Guimón, y también los Sres. Ozamiz y Postigo, así como diversas personas del Servicio de Estudios del Departamento. A lo largo de seis meses se ha venido reuniendo la Comisión has ta la elaboración completa del Plan objeto de esta presentación. Cabe destacar la visita realizada a Euskadi por Mr. Henderson, Secretario Regional para Europa de la O.M.S. para temas de Salud Mental, durante la cual revisó y dio su aprobación a las líneas generales del Plan.

El Departamento de Sanidad y Seguridad Social del Gobierno Vasco hace también suyas estas líneas generales, que servirán de base en el futuro para una planificación detallada. Hasta tanto no se elabore esta planificación detallada, que determine prioridades y fije recursos tanto humanos como materiales, el contenido de este Plan de Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental tiene un carácter de propuesta técnica, realizado en total acuerdo con las líneas generales del Programa del
Gobierno y que servirá de guía y consulta en la elaboración detallada de la planificación.

La asistencia psiquiátrica tiene evidentemente unas connotaciones que le dan un carácter especial y que básicamente se refieren por un lado a tener por objeto la enfermedad mental, o enfermedad del espíritu, con todo lo que ella supone al ser la mente el motor principal de la actividad humana de mayor calidad, y por otro lado al exigir el tratamiento, en algunas ocasiones, la restricción de la libertad del paciente, restricción que no por necesaria deja de ser una limitación de uno de los derechos más sagrados del ser humano.

Pero esta especificidad de la asistencia psiquiátrica no impide que deba integrarse dentro del sistema sanitario general, en sus diversas áreas geográficas y en sus diversos niveles jerárquicos. Integración que debe producirse plenamente desde su base, a través de los programas de Salud Mental desarrollados en las unidades sanitarias locales y de ahí bajo la misma pauta de integración en los niveles de atención superiores.

Sólo una orientación integradora, como la aquí indicada, permitirá acabar con la actual disgregación de servicios e iniciativas y con la posible marginación en la que se ha visto sumida la asistencia psiquiátrica en el pasado. Permitirá también la creación de equipos multidisciplinarios de Salud Mental, núcleo en el que basamos nuestro programa de atención psiquiátrica.

Por supuesto, cuanto aquí se indica, supone que la atención psiquiátrica debe entrar dentro de la gama de prestaciones que la Seguridad Social deberá ofrecer en el futuro, sin que esta integración suponga un alejamiento del sistema de atención psiquiátrica del entorno en que se desenvuelve e/paciente. Antes, por el contrario, defendemos un sistema que deje de prestar atención principal al sistema hospitalario o manicomial, y que reoriente sus prioridades al nivel de atención extra hospitalario, a desarrollar en la comunidad, utilice todos los ricos y variados recursos que la comunidad puede ofrecer para la curación delenfermo mental, y muy especia/mente para el desarrollo de programas de prevención de las enfermedades mentales y de promoción de la Salud Mental.

Para finalizar, debo expresar mi agradecimiento al equipo de la Comisión Asesora, por el excelente trabajo realizado, que recogiendo las corrientes más modernas y garantizadas de atención psiquiátrica y respondiendo también a los principios generales expresados por el Departamento, ha llevado a cabo la elaboración de un Plan de Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental, que formará el sustrato doctrinal de la planificación y desarrollo de programas del Departamento en el futuro.